Resumen / Sinopsis:

La investigación ha encontrado que las inyecciones intravítreas crónicas pueden provocar daño ocular.

Este artículo fue revisado por Richard Rosen, MD

Las inyecciones intravítreas utilizadas para tratar una variedad de enfermedades oculares pueden contribuir a la pérdida visual progresiva con la administración crónica durante años. Un evento adverso de las inyecciones intravítreas son los aumentos transitorios agudos en PIO eso puede aumentar el riesgo de daño a la mácula y al nervio óptico a largo plazo.

Para subrayar la importancia de este problema y la cantidad de pacientes en riesgo potencial, Richard Rosen, MD, y sus colegas señalaron que en 2016 se administraron más de 6 millones de inyecciones intravítreas en los Estados Unidos. Debido a que estas inyecciones se han utilizado por un tiempo relativamente prolongado. corto período, las consecuencias definitivas del uso crónico aún no se han determinado.

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Un estudio reciente informó que los pacientes que recibieron 7 o más inyecciones intravítreas anualmente tenían un mayor riesgo de someterse a una cirugía de glaucoma.¹

Rosen es vicepresidenta de Asuntos Clínicos, Departamento de Oftalmología, Icahn School of Medicine en Mount Sinai, Belinda Bingham Pierce y Gerald G. Pierce Distinguida Presidenta de Oftalmología, y directora de Retina Services, Nueva York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai, Nueva York.

Esto sucede, explicó Rosen, porque las inyecciones causan la PIO elevar a 3 veces el nivel normal. Señaló que las PIO vuelven a la normalidad a los pocos minutos de las inyecciones, pero él y sus colegas querían determinar cuál es el impacto inmediato en el flujo sanguíneo ocular.

"Recientemente, nos hemos dado cuenta de que un trauma leve repetido en las estructuras del sistema nervioso central, como golpes menores en la cabeza en los atletas, puede conducir a una lesión cerebral degenerativa con resultados devastadores, décadas más tarde", dijo. "Queríamos comprender mejor cualquier riesgo potencial de lesiones similares en el ojo".

Debido a estas preocupaciones, Rosen, el investigador principal y su equipo realizaron un estudio clínico observacional retrospectivo en el que midieron los cambios en la densidad de perfusión retiniana en La tomografía de coherencia óptica angiografía (OCTA) y cambios de grosor en la OCT que se asociaron con un aumento agudo de la PIO después de inyecciones intravítreas.

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El estudio, que incluyó 40 ojos de 39 pacientes, se realizó en un centro de atención terciaria en Nueva York desde octubre de 2016 hasta junio de 2017.

Se incluyeron pacientes que tenían 18 años o más, tenían una visión superior a 20/100, podían fijarse, no tenían opacidades en los medios y fueron tratados con bevacizumab (Avastin, Genentech, Inc) o aflibercept (Eylea, Regeneron Pharmaceuticals, Inc) para tratar la diabetes. retinopatía (DR), oclusiones de la vena retiniana (OVR), degeneración macular relacionada con la edad, neovascularización retiniana o retinopatía por radiación.

Los investigadores analizaron la densidad de perfusión en OCTA, la densidad de espesor en OCT, y las PIO se midieron antes y después de que se administraron las inyecciones, Rosen contó.

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Referencias

Eadie BD, Etminan M, Carleton BC, Maberley DA, Mikelberg FS. Asociación de inyecciones intravítreas repetidas de bevacizumab con riesgo de cirugía de glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2017; 135: 363-368. doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2017.0059

Barash A, Chu TYP, García P, Rosen RB. Cambios agudos de la angiografía macular y peripapilar con inyecciones intravítreas. Retina. 2020 abr; 40 (4): 648-656.